祛痛良法话针刀---兼谈一些针刀认识的误区

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    发表于:2018-10-27 12:18  浏览量: 5757  来源: 公众号:顾事文化文摘
摘要:针刀十三问

来源公众号:顾事文化文摘     原创: 顾钧青     

 

1:针刀疗法治慢性病的机理是什么?是不是就是所谓的“松解黏连”?

答:针刀主要是对慢性软组织病变部位的闭合性手术松解,同时还发挥了中医经络学说理论、机体应力动态平衡失调学说、软组织无菌性损伤学说和免疫学说等多方面的综合机理,这是一种介于针灸和手术之间的一种疗法,其具体的机理应当与改善局部病灶区域血供、破坏过于敏感的神经末梢、减张减压、改变局部肌张力、针刺效应、中枢系统内啡肽等的释放有着密切联系。可以这么说,针刀治病的机理是多环节、多途径的,很多作用的机理目前还在不断地发现完善中,仅仅用一句“松解黏连”来解释针刀的机理是不准确的,至少是很不完整的。


如果患者在治疗后注意保养,加强锻炼,不再劳损,那么针刀疗法可以取得非常好的远期治疗效果,这一点已被大量的临床实践所证实。


2:针刀疗法主要治疗哪些疾病?是不是就是一些骨伤科疼痛疾病?

答:经典的针刀主要是各种慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛(包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生症等等)。网球肘、跟骨痛、腱鞘炎、各种关节韧带损伤,以及由扭挫伤、挤压伤、骨伤、手术或者肌肉注射等引起的局部软组织长久性疼痛,尤其是很多慢性疼痛的患者,针刀有着其他治疗手段所无法比拟的优势。


值得一提的是,随着治疗理念的更新,现在的针刀治疗涵盖的病种也越来越多,很多内科疾病,包括减肥、美容等等,针刀都能取得非常好的效果。


3:小针刀是刀吗?做针刀手术时有无痛苦?

答:小针刀是一种似针非针,似刀非刀的治疗器械,其实质是一种尖端只有0.2-1.6毫米宽刀刃的针具,是普通针灸的一种延伸。以往针刀由于其较粗,相比普通针灸而言,其在病变部位松解时确实有较强的酸胀感,但针刀一般不留针,出现酸胀感几秒后手术就结束了,绝大多数患者都能忍受。


现在随着制作工艺和治疗理念的进步,针刀从0.2毫米的到1.6毫米的都有,甚至有的比普通毫针都要细,根据不同的病情和病人的体质,各类粗细针刀的灵活搭配,可以把治疗时的痛苦降到最低点。


4:针刀手术有危险吗?会不会有伤及神经血管的可能?

答:一般不会,针刀操作者要求熟悉解剖常识,科学而准确的定点和进针方法是能避开大血管和神经的,所以一般不会引起较大神经血管的损伤,更不会伤及内脏,针刀引起的医疗损害是极小概率的事件。2003年,国家中医药管理局正式将针刀疗法作为一种新技术向全国推广,因而,针刀的安全性是完全可以放心的。


针刀也好,其他的微创治疗也好,其本身都是很安全的,操作的安全性主要取决于医生的解剖生理知识以及风险的防范意识,和治疗工具其实关系并不大。


5:针刀治疗后有时局部疼痛反而加重,这是为什么?

答:主要是针刀治疗以后产生的一些出血所致,每个病人做完针刀后的反应不一样,多数患者扎针的部位有时有两到三天加重反应,也就是针眼痛,个别身体虚弱、糖尿病患者加重反应的时候可能会更长些,极个别的甚至会达到几周或者一个月的时间,这都是正常的。病人能够明显区分出针眼痛与原来病痛的区别,反应的出现和疾病的轻重与病程的长短也有着密切的关系。



6:为什么各人的复诊时间和治疗次数不相同?

答:患者复诊间隔时间为1-2周,复诊的次数则是根据疼痛部位大小、痛点多少以及疾病性质所决定的,原则上每次治疗点不重复,复诊时,主要是查找被上次主要痛点所掩盖的部位,直到痛点全部消失。根据我们的治疗经验,一般跟骨痛、腱鞘炎、网球肘等疾病1-2次即可,膝骨关节炎、颈椎病、肩周炎、颈肩综合症等5-6次,而象腰突症、椎管狭窄等较复杂的腰腿痛疾病需要更多的次数,治疗次数的增多另一方面也与休息不当、康复方法不当等有密切的关系。所以,治疗次数的多少是因人而异,我们在初诊时一般都会根据病情向患者进行说明,患者也应密切配合,切忌心急。


7:针刀疗法既然是一种很好的针对病因的治疗方法,为何有的患者在几年前治好后现在又痛了?

答:一般有两种情况,第一种情况,不能理解为“复发”,应为“再劳损”。由于患者工作的劳累,积劳成疾(即慢性劳损)或急性劳损,完全可以跟任何一个正常人一样出现疼痛,这类病痛不同于传染病,痊愈后是没有免疫功能的,所以,治好后同样要注意不要劳累过度,做我自我保护。第二种情况,慢性颈肩腰腿痛本身是困扰人类的“顽疾”之一的,其真正的机理还没有被人类所完全认识,因而对该疾病真正的治愈人类还有很长的路要走。实事求是地说,目前的医学水平,还没有任何一种方法能对慢性颈肩腰腿痛达到所谓的“根治”。其实举个现实的例子说,高血压,糖尿病,关节炎等生活中的常见病有几个是能真正治愈而保证不复发的。因而对于针刀疗法也不应抱有不切实际的期望。


8:针刀术后注意哪些问题?

:首先必须注意休息和适当的功能锻炼,特别是膝骨关节炎和颈椎、腰椎病患者,我们都会根据患者的情况做出适当的康复锻炼计划。第二,注意在术后1-2天内不要受洗澡和其他因素影响而污染伤口,做到以上两点,对于保证针刀的治疗效果有着很重要的作用。


9:针刀治疗时是否必须配合药水注射?

答:针刀的治疗分很多种类,各个医院的操作方法不尽相同。根据我们的经验,一部分病人纯针刀的效果就很好,可以不用配合任何药物注射。当然,大多数患者如果配合少许低浓度麻醉药物的注射,可以减轻针刀操作时的针感,对于针刀操作更为有利。因此,我们不追求纯针刀治疗,从治疗的性价比而言,对大多数较粗针刀松解的患者我们会建议配合少许低浓度利多卡因的注射。


10 :患者在何种情况下可以选择针刀治疗?

答:针刀的适应症很广,疗效也很好,但其毕竟不同于普通的物理治疗,还是有一定疼痛和损伤的。那么何时选择针刀介入治疗呢?根据我们的经验,病程在一个月以上的颈肩腰腿痛,经普通的物理治疗和封闭效果不理想的,有较明确诊断和较清晰压痛点的,可以考虑选择针刀治疗。值得一提的是,部分颈肩腰腿痛开放性手术术后效果不佳的患者,依旧可以选择针刀进行治疗,只是疗程比普通患者要更长。


11:针刀治疗了几次,感觉没什么效果,是否该放弃?

答:大多数适合针刀治疗的疾病,在针刀治疗一到两次以后,是应该会有一定程度改善的。如果治疗两次以后症状还是没有任何改善,首先还是要分析原因,是对疾病产生原因及疾病位置的进行分析,如果确定是针刀适应症,还要考虑是否是针刀操作的方法选用有误,包括病位的判断,松解的层次,治疗松解的力度等等。


总之,针刀无效的情况是比较复杂的,还是要具体情况具体分析,如果经有经验的医生三次针刀治疗毫无效果的,一定要分析原因,至少不宜固执坚持原有的松解方法。


值得一提的是,现在针刀治疗的方法和门派有很多种,针刀的适应症也在大大地扩展,所以,如果确定是针刀治疗适应症的,还是不应轻易放弃。反之,如果病人情况已经确定不是针刀最佳适应症的,还是要建议患者尝试其他疗法。


12: 针刀治疗一次要好几百元,从医疗经济学来看是否偏贵?

答:恰恰相反,针刀在治疗各类痛症疾病中应该是性价比最高的一类疗法。普通理疗一次几十元,但往往需要做几个疗程几十次才能见效。虽然其单次价格比针刀要低,但疗程来算其实费用是要超过针刀的,更何况病人每次去医院治疗所需要花费的时间成本也是不容忽视的。


13:针刀疗法有哪些特点?

答:主要是具有适应症广、痛苦小、疗程短、恢复快、化费少、远期疗效好等特点,简单概括为:方便、快捷、安全、有效、价廉,所以深得老百姓的欢迎。


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